21世紀經(jīng)濟報道記者 凌晨 西安報道

1月10日清晨，王曉峰從重慶啟程，驅(qū)車趕往千里之外的家鄉(xiāng)——陜西省延安市。

放心不下家鄉(xiāng)的老人，王曉峰在重慶采購了整整一箱防疫物資，包括N95口罩、抗原檢測試劑、以及乙酰氨基酚類藥品。他還托朋友重金購入了一盒抗病毒藥物Paxlovid，作為家庭藥物儲備。

王曉峰的情況并非孤例。21世紀經(jīng)濟報道記者采訪了位于重慶、西安、北京、廣州等地的返鄉(xiāng)青年，了解到防疫物資成了他們返鄉(xiāng)行李中的標配。

1月18日，在國新辦舉行的2022年農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟運行情況新聞發(fā)布會上，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部總農(nóng)藝師、發(fā)展規(guī)劃司司長曾衍德說：“春運返鄉(xiāng)是世界上最大規(guī)模的人口遷徙，是中國獨有的現(xiàn)象。農(nóng)村醫(yī)療資源相對不足，給疫情防控帶來較大困難?！?/p>

為進一步了解情況，21世紀經(jīng)濟報道記者隨機走訪了西安市數(shù)家三甲級醫(yī)院，以及延安市多家基層醫(yī)療機構(gòu)。記者發(fā)現(xiàn)：面對農(nóng)村醫(yī)療資源有限的實際情況，春運返鄉(xiāng)的年輕人正通過自身努力，或帶藥品回鄉(xiāng)，或帶老人前往城市治療，開啟了一場特殊的“返鄉(xiāng)路”。

 年輕人帶藥返鄉(xiāng)

“不少村民依然認為‘這就是一次感冒’。”王曉峰告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，“很多村民出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛等癥狀，但因為抗原檢測試劑在農(nóng)村采購不便，村民也就索性放棄檢測，對自身感染情況不明確?！?/p>

“但只要出現(xiàn)癥狀，多數(shù)村民便把它當做感冒來治療。”王曉峰說。

對于上述情況，延安市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)周橋認為，不止村民，他自己也是摸著石頭過河。

作為基層村醫(yī)，周橋并沒有新冠治療經(jīng)驗。在他的記憶中，衛(wèi)生室遇到最常見的癥狀有牙痛、頭痛、扭傷等，村民一般會選擇買一些止痛藥或消炎藥了事。

對于這次集中感染潮，周橋告訴21世紀經(jīng)濟報道記者：“從元旦前開始，村里便陸續(xù)有老人開始出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、腿軟腳痛等癥狀，發(fā)熱患者占比最大。而目前村衛(wèi)生室能做的就是開藥或吊水，一般是炎琥寧或維生素C?！?/p>

村民們對新冠治療認知的缺失及有限的經(jīng)濟條件，導致他們大多將希望寄托于村衛(wèi)生室。而隨著春運返鄉(xiāng)潮的到來，有過治療經(jīng)驗及長期防疫經(jīng)歷的年輕人將新觀念帶回了家。

對于新冠治療，他們有自己的想法與判斷。王曉峰回家當晚，家里兩位老人便出現(xiàn)不同程度發(fā)熱。王曉峰沒有選擇帶老人去村衛(wèi)生室，而是熟練地為自己戴好口罩，然后給老人吃藥同時進行物理降溫，僅四個小時便退燒。

然而第二天，王曉峰發(fā)現(xiàn)自家一位老人再次高燒，同時出現(xiàn)渾身無力、意識模糊甚至無法正常回應(yīng)家人的情況。隨后，他帶著老人驅(qū)車前往數(shù)十公里外的某縣城二甲醫(yī)院進行治療。

“出一進一，目前就是人等床位?！毖影彩心晨h級人民醫(yī)院醫(yī)師王平對21世紀經(jīng)濟報道記者說道，自去年12月中下旬開始，醫(yī)院近600個床位全部飽和，一床難求。

王曉峰也遇到上述情況。到達醫(yī)院后，醫(yī)生告知沒有床位只能去門診。王曉峰考慮到市區(qū)距離上百公里、自己儲備有特效藥，同時老人病因尚未得知，便決定先在門診開始治療。

“此前我患病時也跑過不少重慶市內(nèi)醫(yī)院，醫(yī)生只給開藥，并不給輔助其他治療手段?！蓖鯐苑鍖?1世紀經(jīng)濟報道記者說道，“反而縣城醫(yī)院會根據(jù)病人情況調(diào)整治療手段，吊水、打針、霧化等都可以使用，這讓我稍微安心一些?！?/p>

由于縣城醫(yī)院醫(yī)師并不了解輝瑞特效藥Paxlovid，無法給出使用建議，即便王曉峰有藥也無法使用。

延安市某縣城醫(yī)院一線門診醫(yī)師王平也遇到了與王曉峰相同的困惑。他告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，近兩周內(nèi)，院內(nèi)接診的兩位重癥老年患者家屬都自己攜帶了Paxlovid等抗病毒藥物。

面對患者家屬的用藥咨詢時，王平和同事們只能建議去上級醫(yī)院或上網(wǎng)找專家。對于近日引發(fā)熱議的輝瑞特效藥Paxlovid和阿茲夫定，他們也只在網(wǎng)上見過。

老年人進城治病

在門診治療兩天后，王曉峰家老人開始退燒并恢復正常意識。但王曉峰依然不放心，他決定帶著家人返回重慶過年。王曉峰認為在重慶老人可以接觸到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，等村子里情況平穩(wěn)之后，再將老人送回。

主動帶老人回城過年情況并非多數(shù)。對于春運返鄉(xiāng)的年輕人而言，帶藥返鄉(xiāng)居家治療或前往縣城醫(yī)院診療是普遍現(xiàn)象。而對于老人癥狀嚴重、縣城醫(yī)院條件有限的家庭而言，“被迫”進城治療成為他們的無奈之選。

32歲的李禹是一名自由職業(yè)者，常駐杭州。1月9日，他接到父母的電話得知老家的爺爺奶奶已經(jīng)感染，同時爺爺出現(xiàn)了高燒伴隨胸悶氣短的癥狀。

老人在當?shù)蒯t(yī)院住院3天仍未好轉(zhuǎn)后，李禹回到榆林將老人轉(zhuǎn)至西安市某三甲醫(yī)院。

李禹告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，“轉(zhuǎn)院當晚，醫(yī)生說老人已出現(xiàn)呼吸衰竭和多臟器損害的情況，氧合指數(shù)較低，第二天一早便開始重癥監(jiān)護治療。”

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任袁清霞向21世紀經(jīng)濟報道記者說道：“數(shù)日前，我們前往外院會診時發(fā)現(xiàn)了一個病人，大概60歲左右，小孩老伴全部感染。病人患有嚴重白肺，當?shù)蒯t(yī)院建議上ECMO（體外膜肺氧合）輔助治療，但條件實在有限，只能轉(zhuǎn)去資源更充足的醫(yī)院進行治療?！?/p>

事實上，元旦后西安地鐵客流出現(xiàn)明顯回升，人們生產(chǎn)生活秩序正在逐步恢復。

西安地鐵官方數(shù)據(jù)顯示，1月9日，西安地鐵線網(wǎng)客流達到254.16萬人次，客流量持續(xù)增加，各大換乘車站客流量高峰陸續(xù)恢復顯現(xiàn)。

城市復蘇的另一面，是醫(yī)院門診患者人數(shù)的下降。西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，1月9日，在院患者達到峰值2690人，其中新冠患者2044人，占比76%。

袁青霞也感受到近兩周門診新冠患者數(shù)量在逐步回落，而重癥醫(yī)學科病房內(nèi)依然形勢嚴峻。

“現(xiàn)在是最難的時候。病人數(shù)量多，危重程度高，遠超平時?！蔽靼矅H醫(yī)學中心醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師劉曉曼對21世紀經(jīng)濟報道記者說道，“急診每天的日接診量在400人次左右，比平時不止翻了一番，搶救室的患者占到了約25%。”

劉曉曼告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，搶救室大多都是新冠病毒感染者，尤其是70歲以上有基礎(chǔ)疫病的老人，他們病情往往很危重，需要去密切的監(jiān)測治療和觀察。

一位西安市三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師說：“好在西安市本地患者數(shù)量在逐步回落，即便周邊縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者轉(zhuǎn)院過來，也并不會出現(xiàn)太過擁擠的情況?！?/p>

基層醫(yī)療機構(gòu)仍在等待

在采訪過省市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)家醫(yī)療機構(gòu)后，21世紀經(jīng)濟報道記者注意到在醫(yī)師治療經(jīng)驗、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備及藥品供應(yīng)使用方面，基層醫(yī)療機構(gòu)的弱勢明顯。

面對21世紀經(jīng)濟報道記者詢問藥品供應(yīng)情況時，周橋說：“村衛(wèi)生室目前只有一些含對乙酰氨基酚成分的普通感冒藥、止疼藥和抗生素，比如甘草片、阿莫西林、羅紅霉素、抗病毒沖劑等?！?/p>

周橋了解村民的用藥習慣?？紤]到藥品價格，常用藥物周橋也會分裝賣給村民，比如甘草片一片只要兩三毛錢。

他認為當前布洛芬等退燒藥進價已經(jīng)達到快30元，即便進貨，村民們也不會購買。

2022年12月16日，有關(guān)部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案的通知》，其中提到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務(wù)人口的15-20%人份動態(tài)儲備抗原檢測試劑盒。

周橋并沒有儲備抗原。他告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，一方面沒有進貨渠道且抗原進貨價偏高，另一方面村民們并不會使用抗原。相比于是否確診，村民們更在意身體的不適癥狀如何緩解。

值得一提的是，周橋所在的村子內(nèi)有不少留守老人，對于具有基礎(chǔ)病的老年患者，他只能建議盡快前往縣城醫(yī)院治療。

多位延安市相關(guān)醫(yī)院醫(yī)師對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，具有基礎(chǔ)病的老年人轉(zhuǎn)院情況較為常見。雖然目前各級醫(yī)院普通藥品供應(yīng)均較為充足，但醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生團隊與抗病毒藥物儲備的區(qū)別依然存在。

21世紀經(jīng)濟報道記者注意到，部分一線城市的社區(qū)醫(yī)院甚至縣級醫(yī)院已經(jīng)采購進阿茲夫定、Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）等抗病毒藥物，同時對藥物有嚴格的開設(shè)限制，如要求專家會診后才可以開具上述藥物。

上海發(fā)布消息顯示，抗病毒藥物（小分子藥物）已經(jīng)優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜匹配，多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)配備抗病毒藥。

就陜西省而言，多家三級醫(yī)院也已經(jīng)使用抗病毒藥物對患者進行治療。

劉曉曼告訴21世紀經(jīng)濟報道記者：“我們已經(jīng)開始給予患者抗病毒的藥物治療比如奈瑪特韋/利托那韋、阿茲夫定等，此外還有一些化痰平喘及基礎(chǔ)病情加重的綜合治療等?！?/p>

但就許多基層醫(yī)院而言，他們還在等待抗病毒藥物的路上。

延安市一基層醫(yī)院醫(yī)師告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，基層有限的醫(yī)療手段的確幫助很多患者一定程度緩解痛苦，但他們也在等，等待呼吸機等緊缺的醫(yī)療設(shè)備和抗病毒藥物早日到來。

（應(yīng)受訪者要求，文內(nèi)王曉峰、周橋、王平、李禹、均為化名）